Значение правовой грамотности беременных и родивших женщин

 

Автор: Блиновских М. В.Несмотря на то, что наша страна является демократичным правовым государством, в ней частно и даже повсеместно нарушается права беременных женщин. Для многих женщин жизнь после подтверждения беременности делится на до и после. Они сталкиваются с некомпетентностью, с неадекватным отношением медицинских работников к ним во время беременности, родов и после них. В результате чего многие женщины не хотят рожать второго и третьего ребенка из-за страха повторения горького опыта беременности и родов, когда они столкнулись с явным нарушением их прав и не знали, как их защитить.

Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно – то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, – очень ответственное время для будущей мамы.

Беременность и роды – это нормальная биологическая функция организма, которая сама по себе не требует слишком пристального врачебного внимания, использования препаратов и манипуляций.   Большое количество анализов, процедур, медикаментов и психологического давления негативно сказывается на протекании беременности и родов, а также на здоровье матери и ребенка. Нет ни одного препарата или манипуляции, рутинное использование которых было бы полезно для всех беременных. Напротив, их использования без подтверждения с большей вероятностью будет вредить. И обращаясь в женскую консультацию будущие мамы надеяться получить помощь, поддержку и уважительное отношению со стороны врачей.

Но, к сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей.

Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.

Какие же права беременных чаще всего нарушаются, что отмечают женщины:

·        после постановки на учёт в женской консультации, если женщина отказывается на любом этапе от медицинской помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной);

·        принуждение беременных к избыточным анализам и исследованиям. Если женщина отказывается от медицинских манипуляций, она сталкивается с негативом и запугиванием со стороны медицинского персонала. Врачи выдают направление на анализы и исследования без письменного назначения, без объяснения возможных побочных эффектов и рисков. Требуют подписать отказ от медицинских вмешательств, которые не назначались;

·         навязывание и агрессивное внушение женщинам, планирующим беременность, и беременным идеи, что они не смогут самостоятельно выносить и родить ребенка.

·        часто врачи делают акцент на прибавки веса беременность и зачастую это негативная оценка результатов взвешивания беременной без оснований, назначение разгрузочных диет. Ограничение беременной в питье при наличии отёков:

·        врачи отказывают в женской консультации ставить женщину на учет по беременности без прохождения УЗИ, в то время, когда вред УЗИ доказан (таким образом врач не ставит беременную на учет без гарантированного нанесения травмы будущему ребенку);

·        даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации;

·        нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе;

·        часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право;

·        при угрозе выкидыша и отказ от госпитализации беременной, запугивают и оказывают психологическое давление. Пример одна женщина отказалась ей сказали: «Можем вызвать психушку»;

·        отказывают в выдаче беременной обменной карты без УЗИ, без троекратных анализов крови;

·        нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию. Приглашение всех родивших женщин на профилактический осмотр через 30 дней после родов;

·        при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем;

·        врачи просто не слушают роженицу во время родов. Так как в большинстве случаев роддома имеют стандарты по ведению родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы;

·        манипуляция и давление на родившую женщину «ты что хочешь навредить ребенку», чтобы после поставить все прививки, сделать все анализы и не отпустить женщину домой, пользуются правовой неграмотностью женщин;

·        хамское отношение к рожающей женщине. Унижение самыми разными в том числе и нецензурными выражениями. Акушерская агрессия во время родового процесса: «Не кричи, ты у меня не одна такая», «давай быстрее, дура» и т. д.;

·        принуждение к стимуляции начала родовой деятельности, если «переходила» через запугивания («Вы хотите, чтоб Ваш ребенок погиб?»);

·        стремление ускорить процесс родов и назначение с этой целью медицинских манипуляций;

·        стимуляция родовой деятельности таблетками, ручной отслойкой плодного пузыря ранее 41–42 недель;

·        применение различных процедур во время родового акта без уведомления и разрешения женщины;

·        персонал роддома мешает родовому процессу выдергивая роженицу с просьбами и угрозами подписать бумаги на прививки, витамин К и т. д. Требуют письменный отказ от докорма смесью;

·        препятствование в ранней выписке из родильного дома;

·        передача данных о семье в органы опеки и попечительства в случае отказа женщины от вакцинации, медицинского наблюдения и патронажа.

В 99% случаев в роддомах вмешиваются в родовой и послеродовой процессы, все вмешательства несут плачевные последствия. Акушерское родовспоможение калечит женщину и ребенка в родах.

Зная о неудовлетворительном качестве медицинских услуг в отношении наблюдения за течением беременности, женщина прежде, чем обращаться в медучреждение, должна получать представление о своих правах.

Знание элементарных правил общения с работниками медицинской системы обезопасит ее от медицинского произвола, жертвой, которой она рискует стать. Для регулирования этих отношений существует статья17, 21, 38 Конституции РФ и Федеральный закон от 21.11.2011 №-323-ФЗ (ред. От 13.06.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

 

Статья 17 Конституции РФ

1.В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией

2.Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения

3.Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц

Статья 21 Конституции РФ

1.Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления.

2.Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.

Статья 38 Конституции РФ

1.       Материнство и детство, семья находятся под защитой государства

2.       Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей

3.       Трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособных родителях

№-323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статья 20 говорит о том, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информационное согласие или отказ от него может даваться в письменном виде на бумажном носителе или форме электронного документа с использованием усиленной электронной подписи.

В статье 63 Семейного кодекса Российской Федерации закреплено право и обязанность родителей по воспитанию своих детей. Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье, физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.

Кроме, этого беременной важно знать меру ответственности, которую несет пациент и врач. Она должна осознавать, что ребенок, которого она вынашивает, принадлежит ей и ее семье. Из этого следует, что ответственность за его жизнь и здоровье несет главным образом она. Врач женской консультации или другого медучреждения несет ответственность только за результат медицинских вмешательств.  А в России часто пациенты становятся жертвами врачебных ошибок, поэтому следует быть бдительными и внимательным.

Кроме этого, к правовой базе, о которой должна знать беременная, являются законы, содержащие описание натуральных прав человека. Эти нормативные акты абсолютны и имеет главенствующие значение в юриспруденции. К таким документам относятся: Декларация Неотъемлемых Прав Ребенка и Доктрина о Натуральных Правах Человека. Поэтому, при нарушении прав беременной, можно смело показать и познакомить с данными документами своего врача. Врач не имеет право вторгаться в пространство беременной и ее личную жизнь, и тем более вмешиваться в процесс внутриутробного развития ребенка. Что отраженно в Декларации Натуральных Неотъемлемых Прав Ребенка. «Ребенок имеет неотъемлемое право на естественное развитие в лоне материнского чрева, исключающего постороннее вмешательство и нарушение таинства внутриутробной жизни» сказано в Статье 8 Декларации.

Как же нужно вести беременной при общении с врачом.

Надо помнить, что медицинская услуга – это прежде всего, услуга, а не обязанность, и пациент как любой потребитель, должен уметь грамотно ее использовать. Исходя из этого, нужно усвоить несколько правил, которые следуют использовать при общении с врачом:

·        женщина имеет право по своему желанию выбрать врача или медучреждение, где она собирается наблюдаться во время беременности;

·        женщина не обязана становиться на учёт в ЖК. В идеале для соблюдения закона женские консультации должны уйти от данной процедуры, для того чтобы женщина могла получить медицинскую помощь или консультацию оперативно;

·        первый визит к врачу и первое исследование состояния здоровья по беременности можно осуществить не ранее 20 недель беременности. Если женщина не имела информации о состоянии своего здоровья до зачатия или страдает от острого токсикоза, то она может обратиться к врачу в более ранние сроки, желательно не ранее 16 недель, поскольку с этого срока беременности плод уже находится в относительной безопасности;

·        при первой консультации беременная имеет право сдать лишь обязательные анализы. Все дополнительные исследования, в том числе, Узи проводят строго по показаниям. Это правило касается также и платного обслуживания. Все излишне вмешательства в организм беременной пагубно влияет на здоровье будущего ребенка;

·        согласно врачебной этике при назначении любого исследования анализа или лечения и т. д. врач обязан информировать беременную о необходимости вмешательства и ожидаемого результате, а также о противопоказания, побочном действии и возможных последствиях. Врач должен сделать назначение и взять у беременной письменно согласие/отказ на применение препарата или процедуры, где обязательно указывается, что женщина знакома со всеми последствиями вмешательства. В случае согласия должны быть рассмотрены варианты действий, если вдруг вмешательство не дало результата или дало неожиданный результат. Любое медицинское вмешательство во время беременности должно быть строго обоснованно: польза от вмешательства должна существенно превышать риск, который оно может повлечь;

·        если при первичном обследовании у беременной не выявлено никаких рисков или эти риски минимальны, ей даются рекомендации для самоконтроля и назначения следующей консультации в 28 недель для оформления обменной карты;

·        визиты к врачу могут проходить чаще, если у беременной выявлены риски. Тогда режим визитов, дополнительных исследований и сроки проведения необходимого лечения определяет врач по согласованию с женщиной;

·        женщина не должна сдавать троекратно анализы крови, обязательные для оформления обменной карты. Эти анализы должна сдавать не более 2 раз;

·        врач не может отказать женщине и выдаче обменной карты на том основании, что у нее не проведено ни одно УЗИ, нет анализа крови на протромбин, не сданы анализы для выявления токсоплазмоза, нет третьего анализа на РВ и СПИД и т. д.;

·        врач не должен негативно оценивать результаты взвешивания беременной и сажать ее на разгрузочную диету. Такие действия свидетельствуют о некомпетентности врача и могут расцениваться как психологической давление. Врач должен выявить индивидуальную норму прибавки веса беременной, разобраться в причинах слишком большой прибавки и назначить адекватное лечение;

·        в зависимости от того, как у беременной складываются отношения с врачом, она имеет права приходит на прием в сопровождении близкого человека или адвоката. Ели врач при общении с ней допускает грубости или некорректное поведение, женщина имеет право производить диктофонную запись своей беседы с врачом и написать на него жалобу или заявление о преступление;

·        получить свою обменную карту. По факту выписной эпикриз родившей женщине не выдаётся, но у родившей женщины есть полное право его получить;

·        можно в любой момент уйти из родильного дома под расписку и забрать с собой ребенка;

·        если женщина родила вне стационара, это не должно приниматься как преступление, так как согласно правам и свободам, женщина имеет право решать, когда ей нужна медицинская помощь, где её получать, как рожать и с кем, беременеть или нет.

Любой запрет в этот период прямо или косвенно будет превращать женщину в раба, а саму беременность — в инкубаторство, что совсем не сходится с нормами прав человека. Но к большому сожалению, большинство беременных не знают о своих правах и не пытаются их отстоять. Также беременным не надо забывать про то, что в первую очередь они ответственны за свое здоровье и своего ребенка. В любом случае несмотря на ответственность беременной за свое здоровье и своего ребенка, она не должна идти по пути поощрения медицинского произвола, например платить крупные суммы за роды, думая от том, что это убережет их от неадекватного назначения или поведения. Врачи обязаны работать согласно должностным инструкциям, они должны выполнять свои обязанности качественно и в срок, если все-таки беременная столкнулась с нарушением прав, это нельзя оставлять без внимания. Потому что грубые нарушения прав беременных должны стать причиной для уголовной или административной ответственности врачей. Чтобы прекратить преступные действия со стороны медицинского персонала в отношение здоровья беременных и их детей. Если права беременной или родившей женщины нарушаются, то надо помнить, что жаловаться можно и нужно. Все заявления (жалобы) направляем в медучреждения - женской консультации или роддома или написать заявление о преступление в высшие инстанции на то учреждение или сотрудника, где нарушено право.

Сегодня как медики, так и законодатели пытаются навести порядок в сфере оказания медицинской помощи в блоке акушерства, но другими способами — такими, которые бы обязали женщин «подчиняться» в период беременности и родов.

Но женщина в период беременности и родов вовсе не лишается своих прав и также является пациентом, когда ей оказывают медицинскую помощь, в том числе и консультативную, а права пациента — приоритетны перед врачебными.

Медицинское сообщество, а также женщины, готовящиеся стать матерью, должны понимать, что именно Конституция и ряд законов определяют права и свободы граждан и они признаются за всеми в равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами и свободами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности (пола, расы, национальности, языка и т. д.). Роды и беременность не должны исключаться из такого права.

Надо помнить: женщина — основа человеческого вида!

И отнимать, притеснять или сокращать права женщины в период беременности и родов — значит нарушать её права и свободы. Ведь ребёнок, которого она вынашивает — неотъемлемая часть самой женщины. Разрушение этого понятия — не что иное, как вмешательство в институт семьи и частную личную жизнь и подрыв репродуктивного здоровья.